11:14 Агранулоцитоз, из анализа крови | |
 Еще одним важнейшим параметром в анализе крови является агранулоцитоз, если не углублятся в подробности, а говорить без терминов - это снижения количества нейтрофилов. Порог составляет 0,5 х 10*9/л. Нейтропении могут быть первичными (врожденными и приобретенными), связанными с болезнями крови (острый лейкоз, аплазия кроветворения, циклическая нейтропения), и вторичными, сопровождающими заболевания, в процессе которых происходит разрушение и повышенное потребление нейтрофилов. Ко вторичным, реактивным, нейтропениям относятся иммунные и
нейтропении при тяжелых инфекциях. Нейтропения при сепсисе
сопровождается обычно омоложением лейкоцитарной формулы и является
плохим прогностическим симптомом, свидетельствующим об истощении
кроветворения.
Необходимо остановиться на конституциональных, так называемых,
безвредных нейтропениях. Около 4% людей имеют нормальный состав крови с
пониженным содержанием нейтрофилов. Эта особенность, связана с
генетически детерминированым быстрым перемещением нейтрофилов в ткани,
где они и осуществляют присущие им защитные функции. Люди с таким
составом крови обычно меньше подвержены интеркурентным инфекциям,
быстрее выздоравливают от них. Однако нередко такие пациенты, к
сожалению, являются предметом пристального внимания врачей, подвергаются
множеству ненужных инвазивных исследований, у них развивается
ятрогенная патология. Таким образом, нейтропения, не сопровождающаяся
другими изменениями крови и какими–либо клиническими симптомами, не
требует немедленного вмешательства. Такие пациенты нуждаются в
динамическом наблюдении.
Отдельно хочется коснуться перераспределительных нейтрофилезов и
нейтропений. Циркуляция нейтрофилов имеет свои особенности: половина
клеток циркулирует с кровью (эти клетки и подлежат подсчету), в то
время, как другая половина находится в «краевом стоянии» у стенок
сосудов. Раздражение симпатической системы, спазм сосудов увеличивают
число циркулирующих клеток, а раздражение парасимпатической системы,
напротив, уменьшает их число. Отсюда стрессовые состояния способствуют
преходящему нейтрофилезу (например, нейтрофилез у маленьких детей при
крике), а ваготония – нейтропении.
| |
|
| |
| Всего комментариев: 0 | |
